Цель — изучить результаты консервативного и оперативного лечения у пациентов после ампутации нижних конечностей, имеющих травмоиды. Обосновать тактику лечения.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов с культями нижних конечностей вследствие травм, получавших лечение в клинике ФГУ «ННПЦ МСЭ и РИ ФМБА России» за период 2001-2009 гг. Пациенты разделены на 2 группы. В первую вошли больные, пролеченные консервативно, во вторую — получившие оперативное лечение. При статистической обработке для показателей, характеризующих качественные признаки, указывались абсолютное число и относительная величина в процентах. Для проверки статистических гипотез о различиях абсолютных и относительных частот в двух независимых выборках использовался критерий ч² Пирсона с поправкой на малочисленность групп. Нулевую гипотезу отвергали в случае р < 0,05.

Результаты.  Консервативное лечение проведено 59 пациентам, что предусматривало отказ от пользования протезно-ортопедическим изделием, последующее рациональное протезирование, физиотерапию, курс антибиотикотерапии. Оперативное лечение проведено у 56 пациентов. В эту группу вошли больные после консервативного лечения — 23 человека, первично взятые для оперативного лечения — 33 человека. При выраженном воспалительном процессе осуществляли предоперационную подготовку, направленную на уменьшение воспаления (перевязки, физиопроцедуры, противовоспалительные препараты, антибиотики). Характерна локализация травмоидов в области паховой складки, над местом прикрепления к тазу мышц приводящей группы. У пациентов после ампутации голени наиболее часто поражались наружная и внутренняя части подколенной области (в проекции сухожилий двуглавой мышцы бедра, полу-сухожильной и полуперепончатой мышц). Несколько реже страдали область внутренней поверхности мыщелка большеберцовой кости, кожные покровы медиальнее и латеральнее надколенника. Большинство пациентов поступило в клинику с количеством узлов более трех, умеренно выраженными воспалительными явлениями и нагноением.

Заключение. Травмоиды одинаково часто встречаются после ампутации голени и бедра. Фактором, провоцирующим формирование травмоидов, является нарушение режима использования протезно-ортопедического изделия. Страдают люди социально активные, занятые в трудовой деятельности, связанной с передвижением. Вероятно, следует ожидать увеличения данного контингента больных при большей занятости инвалидов 3 группы в производственной деятельности. Множественные очаги являются показанием к оперативному лечению. Большое количество рецидивов требует совершенствования тактики лечения данной группы больных.

Читать статью полностью