Лечение пролежней у спинальных больных в условиях специализированного центра.
Авторы: Леонтьев М.А., Филатов Е.В., Филатов Е.В..
Изучены 1271 история болезни пациентов с травматической болезнью спинного мозга (ТБСМ), проходивших лечение в нейрохирургическом отделении за 5 предыдущих лет. Пролежневые раны отмечены в 247 случаях (19,4 ± 2,2 %). Тактика лечения определялась состоянием раны, размерами и разновидностью пролежневого дефекта, в соответствии с долговременным реабилитационным планом. Только консервативное лечение пролежневых ран проводилось при поверхностных пролежневых ранах, небольших размерах пролежневого дефекта, а также, если основной задачей являлись мероприятия двигательной реабилитации. Хирургическое лечение применялось только при IV степени пролежневого дефекта, по классификации Agency for Health Care Policy and Research(1992), наиболее часто при больших размерах пролежня, а также при бурситах-пролежнях. Для успешного заживления крайне важна предоперационная подготовка, в ходе которой нормализуется общее состояние пациента, достигается очищение пролежневой раны. Основные принципы хирургического лечения: полноценное иссечение пролежневой бурсы, пластическое закрытие раны без остаточных полостей и без погружных швов, применение кожномышечных лоскутов и ушивание без натяжения, полноценный гемостаз и адекватное дренирование. Послеоперационное ведение – один из важнейших этапов лечения. Первичное заживление пролежневых ран в наших наблюдениях составило 87,3 ± 6,4 %. Высокие показатели первичного заживления подтверждают правильность избранной нами лечебной тактики. Хирургическое заживление пролежневых дефектов сокращает сроки реабилитации, способствует профилактике осложнений, снижению общих затрат на лечение и дополнительный уход.