Хирургическое лечение параартикулярных гетеротопических оссификатов нижних конечностей в реабилитации спинальных больных.
Авторы: Филатов Е.В., Овчинников О.Д., Баранников А.А..
Цель – оценить влияние хирургического лечения на результаты реабилитации у спинальных больных с гетеротопическими параартикулярными оссификатами нижних конечностей.
Материал и методы. Исследование проведено на базе нейрохирургического отделения ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Минтруда России в период с 2004 по 2013 годы. По поводу гетеротопических оссификатов было прооперировано 46 человек с травматической болезнью спинного мозга (ТБСМ). Обследование пациентов включало: неврологический, ортопедический осмотр, рентген-лучевую диагностику. Спастический синдром оценивался по шкале Ashworth, уровень неврологических нарушений – по шкале ASIA. Локомоторные возможности изучались по уровню компенсации функции поддержания положения сидя, стояния и ходьбы.
Результаты. Анализ сведений анкет показал, что ампутация у пациентов после ампутации конечности в большинстве случаев (85,3%) была выполнена в хирургических стационарах медицинских организаций Кемеровской области. В клинике ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Минтруда России проведено 32 (14,7%) ампутации. Информацию о порядке последующего протезирования получили в хирургическом стационаре 117 (53,6%) человек; в поликлинике по месту жительства — 5 (2,2%) пациентов; в учреждении социальной защиты — 96 (44%) больных. По итогам проведенного исследования можно заключить, что в Кемеровской области разделы ранней реабилитации пациентов с утратой конечности в необходимом объеме реализованы лишь в учреждениях, имеющих в своем составе хирургические и реабилитационные подразделения. В медицинских организациях муниципального звена этот раздел практически не регламентирован: реабилитация непосредственно после ампутации не проводится; в хирургических стационарах, как правило, не сформированы мультидисциплинарные бригады. На амбулаторном уровне реабилитация данного контингента больных не организована, медицинская помощь ограничивается перевязками. Информирование пациентов о порядке оказания протезно- ортопедической помощи не носит системного характера.
Заключение. Образование параартикулярных гетеротопических оссификатов нижних конечностей у пациентов с травматической болезнью спинного мозга усугубляют нарушения, связанные с неврологическим дефицитом. Хирургическое лечение является единственным эффективным методом восстановления движений в пораженных суставах и позволяет повысить реабилитационный потенциал, улучшить результаты реабилитации данного контингента больных, в том числе улучшить социальную адаптацию.