Ампутация голени у больных с заболеваниями периферических артерий и с синдромом диабетической стопы.
Авторы: Батискин С.А., Золоев Г.К..
Цель – изучить влияние разных факторов на сохранение коленного сустава при ампутациях голени.
Материал и методы. Изучены данные о 590 ампутациях голени, выполненных на 590 конечностях больных в отделении сосудистой хирургии (OCX) ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Минтруда России (г. Новокузнецк) в период с 1998 по 2013 г. Анализ случаев реампутаций на уровне бедра после первоначального транстибиального усечения конечности включал изучение влияния на результаты ампутации следующих факторов: возраст (младше 60 лет; старше 60 лет), пол, вид ампутации конечности (первичная, вторичная), тяжесть ишемии конечности (III или IV степени ишемии), показатели гемодинамики.
Результаты. Сохранение коленного сустава имеет важное значение в тех случаях, когда ампутация конечности при критической ишемии или синдроме диабетической стопы становится неизбежной. Ампутация бедра не только ухудшает возможности протезирования конечности и последующей реабилитации, но и непосредственно угрожает жизни пациента — 50%-й порог выживаемости после ампутации бедра достигается уже через 18 мес, в то время как после транстибиального усечения конечности — лишь через 48 мес. Тем не менее, значительная часть ампутаций конечности выполняется на уровне бедра.
Заключение. Выбор способа закрытия опилов большеберцовых костей способен оказать значительное влияние на результаты транстибиальной ампутации; число реампутаций на уровне бедра оказалось статистически значимо выше при герметичном закрытии раны, чем при кожно-фасциальной пластике редкими швами. Показано также, что хорошей альтернативой негерметичному закрытию раны может служить пластика раны первично-отсроченными внутрикожными швами.